Diagnostisk eliminasjonsidett og provokasjon

Eliminasjon av maten/matvarene som man antar trigger en allergisk reaksjon følges av en matprovokasjon, der det man har fjernet fra kostholdet blir tatt inn igjen, enten i barnets kost eller hos mor om hun ammer, mens man følger med på symptomene.

Matprovokasjonen hjelper å bekrefte om reaksjonen er allergisk eller ikke. Det er brukt i klinikken når IgE-tester og/eller anamnesen ikke er helt entydig, eller når man skal vurdere om barnet har vokst av seg en allergi.

Slik fungerer det

Child's hands holding a glass of hypoallergenic dairy-free formula.

Diagnostisk eliminasjonsdiett i 2-4 uker

Eliminasjonsdiett er så rett frem som det høres ut - alle kilder til kumelkprotein skal fullstendig fjernes fra barnets kosthold i 2-4 uker. Dette gjelder også mors kosthold om hun ammer barnet.

Hvis symptomene ikke blir bedre som følge av eliminasjonen kan du være trygg på at KMPA er svært lite sannsynlig. Hvis symptomene bedres, skal man gjennomføre en matprovokasjon for å forsikre seg om at symptomene ikke bare ble spontant bedre urelatert til kostholdet. Melkeprotein blir da gjeninnført i barnets kosthold på en kontrollert måte for å bekrefte KMPA-diagnosen.

Når KMPA er blitt bekreftet er det nødvendig å følge en kumelkproteinfri kost som behandling. Ideellt sett skal dette følges opp av en spesialisert klinisk ernæringsfysiolog.

Ernæringsfysiologen skal gi foreldre/omsorgspersoner den informasjonen de trenger for å gjennomføre dietten. Dette innebærer for eksempel en liste over matvarer barnet skal unngå, og/eller mor hvis hun ammer og hvilke matvarer melkeproduktene bør erstattes med. Et skjema for å følge symptomer kan også være nyttig, for å følge hvordan symptomene utvikler seg på diett.

Serum IgE-specifc test

IgE blodprøve

 Skin prick test

Hudprikktest

 GULLSTANDARD Elimination diet followed by food challenge

Eliminasjondiett og matprovokasjon
IgE-mediert KMPA Use. Use. Use.
Ikke-IgE-mediert KMPA Not use. Not use. Use.

Retningslinjer for diagnostikk og behandling

Du kan finne mer detaljert informasjon om diagnostikk og behandling i ulike retningslinjer:

ESPGHAN Vertical Icon

ESPGHAN Updated - Position Paper 2023 1

ESPGHAN Guidelines

GA2LEN Vertical Icon

Managing Food Allergy: GA2LEN guideline 20222

GA2LEN Guidelines

EAACI Vertical Icon

EAACI guidelines on the diagnosis of IgE-mediated food allergy 20233

DRACMA Guidelines

Referanser:

1). Vandenplas Y, et al. An ESPGHAN position paper. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Jul 26.
2). Muraro A, et al. GA2LEN guideline 2022. World Allergy Organ J. 2022;15(9):100687.
3). Santos AF, et al. EAACI guidelines. Allergy. 2023 Oct 10.