Støttende IgE-tester for KMPA-diagnose

Den eneste virkelige diagnostiske metoden er oral matprovokasjon (OFC) eller eliminasjonsdiett etterfulgt av matprovokasjon - som kan gi en klar diagnose. Eliminasjonsdiett etterfulgt av matprovokasjon anses derfor som gullstandarden for diagnostisk testing anbefalt av eksperter i retningslinjer.

Circle

DIAGNOSTISK ELIMINASJONSDIETT OG REINTRODUKSJON AV MAT

Arrow

Hvilke støttende IgE-tester kan jeg bruke?

Serumspesifikk IgE-Test

Den spesifikke IgE (sIgE)-testen brukes til å påvise IgE-mediert allergi - den ser på nivå av IgE-antistoffer mot et spesifikt allergen i blodprøven til et barn, feks. sIgE mot kumelk.

En blodprøve tas, og nivået av antistoffer måles (kUA/L) - et nivå på > 0,35 kUA/L betraktes som positivt og alt under 0,35 kUA/L anses negativt.1 Resultatene kan ta et par dager å få analysert, så dette er en tregere metode en hudprikktest.

Denne testen kan være nyttig for de som ikke kan gjennomgå en SPT (f.eks. de med alvorlig skadet hudbarriere).1

Det er også blitt foreslått prediktive verdier eller grenseverdier for sIgE forbundet med større spesifisitet for noen næringsmidler, for eksempel for melk 2

Hudprikktest (SPT)

SPT blir anvendt for å detektere IgE-mediert allergi - det ser på nivå av IgE til et spesifikt allergen i huden, feks. melkeprotein. Merker settes på huden og en dråpe av allergenet plasseres ved siden av hvert merke. En lansett brukes til å forsiktig stikke maten (fersk eller kommersielt tilgjengelig) inn i hudoverflaten - det bør så vidt trenge inn i huden.1

Hvis allergisk, vil huden vise tegn; utvikle en hevet, rød, kløende hevet prikk etter ca 15-20 min - det kan se ut som et myggbitt.1

Jo større størrelsen er desto større er sjansen for sensitivitet overfor allergenet. Et merke på ≥ 3 mm anses som positivt, og 3 det øker sannsynligheten for allergi mot denne maten.

Det har også vært foreslått prediktive verdier eller grenser for SPT som ble utviklet for å eliminere behovet for en OFC i den kliniske setting for noen barn, og for noen næringsmidler så som melk og egg.4-6 Disse grensene er verdifulle i situasjoner hvor utførelse av en OFC er upraktisk og/eller for kostbart. De fleste retningslinjer antyder imidlertid at OFC er den beste testen og det som er vanlige i de fleste tilfeller.

Serum IgE-specifc test

Serum IgE-spesifikk test

 Skin prick test

Hudprikktest (SPT)

 GULL STANDARD Elimination diet followed by food challenge

Diagnostisk eliminasjonsdiett og provokasjon
IgE-mediert KMPA Use. Use. Use.
ikke-IgE-mediert KMPA Not use. Not use. Use.
FINN UT MER

Referanser:

1). Mayo Clinic. 2022. Online: Allergies - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic
2). Garcia-Ara MC, et al. Clin Exp Allergy. 2004;34:866–70.
3). Luyt D, et al. BSACI guideline. Clin Exp Allergy. 2014;44(5):642-72.
4). Sporik R, et al. Clin Exp Allergy. 2000;30(11):1540-6.
5). Hill DJ, et al. Pediatr Allergy Immunol. 2004;15(5):435-41.
6). Onesimo R, et al. Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. 2013;45:201–208.