CMPA
Q&A
CMPA management can be a very challenging time for both HCP and parents. We have considered some commonly asked questions to help you as an HCP support parents in this difficult journey to make it as smooth as possible.
Melkeproteinallergi
Spørsmål og svar
KMPA-behandling kan være svært utfordrende for både helsepersonell og foreldre. Vi har samlet noen vanlige spørsmål for å hjelpe deg som helsepersonell med å støtte foreldre i denne vanskelige prosessen, slik at den blir så smidig som mulig.
Svar på vanlige spørsmål
Det første leveåret er en periode med økt sårbarhet for alle spedbarn, ettersom immunforsvaret deres modnes.1-5 Spedbarn med matallergi eller spedbarn som får morsmelkerstatning, har imidlertid økt risiko for å utvikle infeksjoner sammenlignet med friske spedbarn som ammes.6-9 Spedbarn som utelukkende får morsmelkerstatning, har høyere forekomst av infeksjoner i mage-tarmkanalen og øvre og nedre luftveier sammenlignet med spedbarn som utelukkende ammes9. Dette skyldes at spedbarn fødes med et umodent immunforsvar og er avhengige av antistoffer fra moren som forsvar mot patogener. 10,11 Disse antistoffene i morsmelk er svært målrettede mot smittestoffer og andre eksogene antigener som spedbarnet sannsynligvis vil bli utsatt for. 11 Det er også vist at spedbarn med CMPA har økt tarmpermeabilitet12 og endret sammensetning av tarmmikrobiota,13,14 noe som kan påvirke modningen av immunforsvaret og føre til langsiktige negative helsekonsekvenser.15 Til slutt har spedbarn med CMPA også høyere risiko for å utvikle allergier i fremtiden, for eksempel luftveisallergi og atopisk dermatitt.7
1.Robertson RC, et al. Trends Microbiol 2019;27(2):131-47.
2. Agosti M, et al. Pediatr Med Chir 2017;39(2):157.
3. Dzidic M, et al. Med Sci (Basel) 2018;6(3):56.
4. Holt PG, and Jones CA. Allergy 2000;55(8):688-97.
5. Chin AM, et al. Semin Cell Dev Biol 2017;66:81-93.
6. Juntti H, et al. Acta Otolaryngol 1999;119(8):867-73.
7. Tikkanen S, et al. Acta Paediatr 2000; 89(10):1174-80.
8. Woicka-Kolejwa K, et al. Postepy Dermatol Alergol 2016;33(2):109-13.
9. Duijts E, et al. Pediatrics 2010;126(1):e18-25.
10. Andreas NJ, et al. Early Hum Dev 2015;91(11):629-35.
11.Brandtzaeg P. J pediatr 2010; 156(2 Suppl):S8–15.
12. Jalonen T. J Allergy Clin Immunol 1991;88(5):737-42.
13. Azad MB, et al. Clin Exp Allergy 2015;45(3):632-43.
14. Thompson-Chagoyan OC, et al. Int Arch Allergy Immunol 2011;156(3):325-32.
15. Tanaka M, and Nakayama J. Allergol Int 2017;66(4):515-22.
Når det gjelder avføring hos spedbarn, kan «normalt» variere avhengig av flere faktorer, blant annet spedbarnets alder og kosthold. Når babyer begynner å spise fast føde, kan avføringen deres endres. Hyppigheten og konsistensen kan variere avhengig av hvilken type mat som introduseres. Generelle retningslinjer for hva som anses som «normalt» inkluderer:
Hyppighet:
- For nyfødte barn er det normalt at de har flere avføring om dagen, noen ganger til og med etter hvert måltid. Etter hvert som barn vokser, reduseres ofte hyppigheten av avføring.1,2
Farge og konsistens:
- Ammede spedbarn har vanligvis løs, sennepsgul eller frøaktig avføring, noe som anses som normalt.1 Flaskeernærte babyer kan ha litt fastere brun eller beigefarget avføring sammenlignet med ammede babyer, men den skal fortsatt være myk og lett å få ut.2 Avføringskonsistensen kan variere mellom spedbarn, og endringer i konsistensen innenfor det normale området er vanligvis ikke grunn til bekymring.1,2
- Det har også blitt observert at spedbarn som får ekstremt hydrolysert eller aminosyrebasert morsmelkerstatning, kan oppleve endringer i avføringsfargen (f.eks. grønn avføring). Dette har blitt knyttet til jernformatet og -mengden3 samt det modifiserte proteinet i disse morsmelkerstatningene.
Foreldre bør følge med på endringer i spedbarnets avføringsmønster (hyppighet og konsistens). Ved diaré bør man føre oversikt over antall avføring, hyppighet og konsistens. Diaré kan føre til væsketap og dehydrering, og foreldre bør derfor rådes til å følge med på væskebalansen, oppførselen og energinivået. Foreldre bør også være oppmerksomme på babyens atferd under avføring, for eksempel overdreven anstrengelse, gråt eller tegn på ubehag, som kan være tegn på forstoppelse.
Avføringsskjemaer kan hjelpe foreldre å forstå om barnets avføring ligger innenfor normalområdet når det gjelder farge og konsistens. Et eksempel på et slikt verktøy er Brussels Infant and Toddler Stool Scale (BITSS).4
1.Gustin J, et al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 2018; 42 Suppl 1:S5-S11.
2. Gatzinsky C, et al. Acta Paediatr. 2023;112(6):1341– 1350.
3. Children’s Hospital UnityPoint Health. 2014; https://www.unitypoint.org/blankchildrens/article.aspx?id=40567710-74c7-4ef2-a040-847be9fbd35a. Accessed October 20, 2022.
4. Vandenplas Y, et al. BMJ Open 2017;7:e014620.