Alfaré®

Mysebasert, ekstensivt hydrolysert, ernæringsmessig fullverdig hypoallergen, laktosefri spesialnæring med 2 HMO og medium-lange triglyserider (MCT) for effektiv førstelinje symptomlindring hos spedbarn og småbarn med KMPA-relatert malabsorpsjon.

Egnet som eneste kilde til ernæring fra fødsel til 12 måneders alder. Supplement i kombinasjon med alderstilpasset fast føde fra rundt 6 måneders alder.

Påvist hypoallergenisitet med en toleranse på 98,4 % hos spedbarn med kumelkproteinallergi (KMPA)¹
Fremmer vekst og induserer toleranse i tilfeller med gastrointestinale tilstander^2-4
Har immunstøttende egenskaper via 2 HMO (2’-FL og LNnT†), for å støtte veksten av gunstige bakterier og produksjonen av viktige kortkjedede fettsyrer^5,6
Reduserer risikoen for vanlige luftveisinfeksjoner samt medisinbruk hos spedbarn med KMPA som følge av 2’-FL og LNnT† tilsatt i produktet ⁵
Utviklet for å støtte toleranse og absorbsjon med 40 % MCT7-11 og osmolalitet på 200 mOsm/kg H20
Høyeste hydrolysegrad blant ekstensivt hydrolyserte spesialnæringer¹²

_{†LNnT = lakto-N-neotetraose; 2’-FL= 2’-fukosyllaktose; MCT,medium-lange triglyserider; HMO, oligosakkarider fra human melk.}

Å tilberede Alfaré® er svært likt hvordan du tilbereder vanlige morsmelkerstatninger. Instruksjonene steg for steg for hvordan du tilbereder Alfaré® er:

STEG 1 Vask hendene grundig før tilberedningen.

STEG 2 Vask flaske, smukk, lokk og andre redskaper.

STEG 3 Kok delene i 5 min. La det være tildekket før bruk.

STEG 4 Kok kaldt springvann i 5 minutter, la det avkjøles til mindre enn 37 grader.

STEG 5 Hell avmålt mengde lunkent vann i flasken.

STEG 6 Tilsett eksakt antall måleskjeer.

STEG 7 Rist flasken inntil pulveret er fullstendig oppløst. Bruk umiddelbart og ikke oppbevar rester, kast det som er igjen etter måltidet.

STEG 8 Lukk boksen etter hver bruk og oppbevar på en kjølig, tørr plass. Må brukes innen 3 uker etter at boksen er åpnet.

VIKTIG! Ukokt vann, ukokte flasker eller feil dosering kan være skadelig for ditt barn. Feil oppbevaring, håndtering, tilberedning og hvordan flasken gis kan ha uønskede konsekvenser for barnets helse.

Tilbered kun én flaske av gangen og følg instruksjonene nøye. Gi barnet mat med én gang og kast deretter resten. Feilaktig tilberedning eller lagring kan potensielt fremme veksten av uønskede bakterier. Hold barnet på fanget, mens det spiser, så barnet ikke setter noe i halsen.

Merk: Man må ikke endre blandingsforholdet. Anvend kun den medfølgende måleskje. Ved anvendelse av mer eller mindre pulver enn anbefalt, kan barnet bli dehydrert eller få for lite næring.

ALDER	MENGDE PER MÅLTID (ML)	MENGDE PER MÅLTID (SKJEER)	MÅLTIDER PER DAG
1-2 uker	90	3	6
3-4 uker	120	4	7
2. måned	150	5	5
3-4 måneder	180	6	5
5-6 måneder	210	7	5
Fra 5. (7.) måned**	210	7	3-4

Ingredienser

Maltodekstrin, ekstensivt hydrolysert myseprotein (melk), vegetabilsk olje (solsikke, raps, kokos), MCT, stivelse, mineraler (kalsiumglyserofosfat, magnesiumklorid, kaliumfosfat, natriumfosfat, natriumklorid, kalsiumklorid, mangansulfat, kaliumjodid, jernsulfat, sinksulfat, natriumselenat, kaliumklorid, kobbersulfat), emulgator (E 472c), fiber (2'-fukosyllaktose, lakto-N-neotetraose), olje fra Mortierella alpina (ARA), olje fra mikroalgen Schizochytrium sp. (DHA), surhetsregulerende middel (E330), vitaminer (C, E, niacin, pantotensyre, riboflavin, A, tiamin, B6, folsyre, K, D, biotin, B12), kolinbitartrat, aminosyrer (L-arginin, L-histidin), taurin, inositol, antioksidanter (E307b, E304), nukleotider (cytidin 5-monofosfat, uridin 5’- monofosfat, adenosin 5'- monofosfat, guanosin 5’-monofosfat), L-karnitin.

Alfaré® er et fullverdig næringsmiddel til spesielle medisinske formål for spedbarn fra 0–12 måneder. Velegnet som eneste næringskilde fra fødselen og opp til 6 måneder. Som en viktig del av barnets utvikling skal Alfaré® suppleres med melkefri kost fra 6 måneder, for deretter å bli en del av kostholdet hos de litt eldre barna (i samråd med helsepersonell). Er fullverdig og kan ved behov brukes som eneste næringskilde fra 0-12 måneder. Over 1 års alder kan Alfaré® brukes som en viktig næringskilde sammen med en mer variert melkefri kost.

Last ned produktfaktablad her

Fordeler for immunsystemet

KMPA er en immunmediert tilstand. Det er forbundet med mikrobiotadysbiose i tarmen, som påvirker modningen av immunsystemet og resulterer i økt risiko for infeksjoner og fremtidige allergier.8 Alfaré® inneholder 2'-fukosyllaktose (2'-FL) og lakto-N-neotetraose (LNnT). 2FL og LNnT er to viktige oligosakkarider i human melk (HMO) som er strukturelt identiske med de som finnes i morsmelk.⁹

HMO er bioaktive komponenter som støtter spedbarna på følgende måte.¹⁰,¹¹

HMO støtter veksten av fordelaktige bakterier i tarmen

HMO styrker tarmbarrieren ved å fremme tarmcellemodningen

HMO eliminerer patogener gjennom en lokkedueeffekt

HMO styrer modningen av immunsystemet og fører til en mer balansert Th1/Th2-respons

Reduserer infeksjoner og medisinbruk

Spedbarn som får spesialnæring med 2’-FL og LNnT† hadde færre øvre og nedre luftveisinfeksjoner¹²

Spedbarn som får spesialnæring med 2’-FL og LNnT† hadde lavere bruk av antibiotika og antipyretika¹³

Pasienteksempel med Alfaré®

NAVN OG ALDER

Emma, 2,5 måneder gammel

KOSTHOLDSBEHANDLING

Alfaré®

DIAGNOSE

Matprotein indusert enterokolitt relatert til KMPA

Ved undersøkelse hadde hun utspilt abdomen og lav-albumin (hypoalbuminemi), men hun var velhydrert. Barnelege mistenkte en gastrointestinal lidelse av allergisk type, og henviste henne til en allergispesialist (fortsetter med samme morsmelkerstatning). Emma var blitt 3 ½ måneder til timen med allergologen og presenterte med forverrede symptomer (vekt 4,8 kg; WAZ nær -2SD). Hun hadde negativ hudprikktest på melk og soya, så allergologen mistenkte ikke-IgE-mediert matallergi, muligens, matproteinindusert enterkolitt (FPE). Hennes symptomer omfattet oppkast, gråt, alvorlig diaré (uten blod) og letargi uten sjokk (utelukker FPIES) og hypoalbuminemi - hennes CoMiSS-skår var 12 (regurgitasjon/oppkast 3; gråt 3; løs/vandig avføring 6). Emma ble henvist til en spesialisert klinisk ernæringsfysiolog for å gjennomgå ernæringen. Hun begynte også på jerntilskudd på grunn til jernmangel (uten anemi).

Ernæringsfysiologen foreslo å endre fra vanlig morsmelkerstatning til Alfaré® (gradvis over noen få dager). Alfaré® ble anbefalt på grunn på enteropatien som forårsaket kraftig diaré, gulp/oppkast og hypoalbuminemi. Alfaré® ble valgt fordi den er laktosefri og inneholder MCT, noe som kan være fordelaktig i tilfeller med enteropati. Ernæringsfysiologen anbefalte henne å fortsette i en periode på 4 uker mens de overvåket symptomer og vekst. Hun følte at en aminosyrebasert spesialnæring ikke var nødvendig for Emma på dette tidspunktet, selv om veksten var dårlig.

4 uker senere ble Emma igjen sett av ernæringsfysiologen (4 ½ måneders alder). Vekten hadde forbedret seg til 5,6kg (WAZ nær 0). Det ble imidlertid besluttet å ikke provosere Emma da hennes symptomer ikke var helt borte. Selv om hun generelt hadde blitt bedre, hadde hun oppkast/gulping, løs avføring, lav albumin (men bedre) og noe abdominal distensjon. Hennes CoMiSS score var 8 (regurgitation/oppkast 1; gråtende 3; løs avføring 4). Selv om jernstatus hadde forbedret seg, fortsatte hun på jerntilskudd. Mor ble rådet til å begynne med fast føde(melkefri og soyafri) på rundt 5 mnd.

3 måneder senere ble Emma igjen sett av allergologen og ernæringsfysiologen (7½ måneder alder). Vekten hadde økt til 7,4 kg (WAZ nær 0), hun kastet opp/gulpet og gråt mindre, magen var mindre utspilt, og hennes albumin og jern var innenfor de vanlige referanseområdene. Jerntilskudd ble derfor avsluttet. Hun hadde også betydelig mindre diaré - CoMiSS score var nå 2 (regurgitation/oppkast 1; gråtende 1). Hun hadde begynt med fast føde og det gikk fint. Det ble besluttet å gjøre en provokasjon ved hjelp av melkestige,og ta det gradvis. Men, etter bare 2 uker ringte mamma for å si hun følte Emma ikke tolerere melk bra, med tilbakefall av løs/vanndig avføring - CoMiSS score 6-8 (gråt 2; løs avføring/vanndig avføring 4-6). Derfor ble gjeninnføringen av melk stanset, og det ble enighet om ikke å starte på nytt før hun var 12 måneder gammel. Andre matvarer ble innført som vanlig og melkeprodukter ble unngått. Hun tolererte matvarer med soya og Alfaré®(som hennes viktigste drikk). Hennes oppfølgingstime ble planlagt ved 12 måneders alder.

Vi introduserer vår plantebaserte emballasje; utformet for resirkulering

Vår plantebaserte plast er laget av sukkerrør som er en fornybar resurss, i motsetning til fossilbasert materiale. I tillegg har vi brukt en farge med lysere pigment hvilket også forbedrer resirkulerbarheten.

plantebasert plast

69%

...av plasten i Alfaré lokk og skje tilsammen er nå laget med plantebaserte materialer (sukkerrør) i stedet for fossilbaserte materialer.

Hvordan vi konvertere sukkerrør til plantebasert plast

Er du nysgjerrig på hvordan plasten som er basert på planter, vanligvis lages?

En første press blir fremstilt på sukkerrør for å få en søt juice som brukes til sukker.

En andre press skaper en juice som vanligvis ikke brukes som matvare. Det er her harpiksen til å lage vår plantebasert plast kommer fra.

Lite blir overflødig. Feks. danner prosessen en næringsstoffrik væske som anvendes til gjødsel, mens noe av det gjenværende sukkerrøret til og med omdannes til energi som bioetanol (en type brennstoff).

Vanlige spørsmål om Alfaré®

Svar på vanlige spørsmål om Alfaré® .

Boksen med Alfaré® er på 400 g.

Den er 4,5 g, så 1 skje Alfaré® tilsvarer 4,5 g pulver.

Alfaré® er egnet for de som følger en halaldiett (halalsertifisert), og er koshersertifisert.¹ Proteinhydrolysatet som brukes i Alfaré® er unikt produsert med enzymer som ikke kommer fra svin.1 Disse enzymene (proteaser) er av vegetabilsk opprinnelse. Denne formuleringen oppfyller hypoallergenisitetskriteriene til American Academy of Pediatrics (AAP) og kan brukes til behandling av spedbarn og unge barn gjennom kosten med KMPA.²

_{1. Data on file (Halal certification).}
_{2. Nowak-Wegrzyn A, et al. Allergy 2019;74(8):1582-4.}

Ja, Alfaré® kan brukes til spedbarn som trenger enteral sondemating. Instruksjoner må følges i henhold til lokale retningslinjer og pasientens individuelle ernæringsbehov.

Nei, Alfaré® inneholder ikke palmeolje.

Medium lange triglyserider (MCT) utgjør en blanding av mettede triglyserider som består av mettede fettsyrer med en lengde på 6-10 karbonkjeder.^1-3 MCT absorberes lett fordi de er relativt oppløselige i vann.³ Følgelig hydrolyseres de både hurtigere og mer fullstendig enn langkjedede triglyserider (LCT), fordi den hurtigere hydrolyseringen via pankreatisk lipase lettes fordi molekylkjene er korte.³ Disse fordelene synes å være anvendbare for spedbarn med en umoden tarm eller med tarmsvikt.⁴ MCT er derfor en raskt tilgjengelig energikilde.⁵ Tilsetning av MCT til spesialnæring har vist seg å være fordelaktig i fettabsorpsjon, slik som ved tarmsvikt.⁴ Alfaré®, Alfamino® og Alfamino® Junior inneholder henholdsvis 40%, 24% og 24% MCT-fett, som støtter energiopptaket hos spedbarn med kraftig gastrointestinal svekkelse (inklusive spedbarn med kraftig enteropati som påvirker fettabsorpsjon i forbindelse med KMPA).

_{1. Bach AC, & Babayan VK. Am J Clin Nutr. 1982;36(5):950-62.}
_{2. Marten B, et al. Int Dairy J. 2006;16:1374-82.}
_{3. Clegg ME. Int J Food Sci Nutr. 2010;61(7):653-79.}
_{4. Delplanque B, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(1):8-17.}
_{5. Babayan VK. Lipids. 1987;22: 417-20.}

Forskjeller i lipidsammensetning mellom disse formuleringene speiler målpopulasjonen for produktet. For eksempel ved redusert gastrointestinal funksjon, som kan:

- opptre i kombinasjon med KMPA symptomer: da anbefales Alfaré®

- opptre hos barn med alvorlige KMPA-symptomer: Alfamino® anbefales (eller Alfamino® Junior når barnet er >1 året)

Alfaré®, Alfamino® og Alfamino® Junior inneholder medium lange triglyserider (MCT). MCT absorberes lett, noe som er gunstig for spedbarn med en umoden tarm- eller tarmsvikt.1,2 Althéra® inneholder ikke MCT og er indikert, som førstelinjebehandling, for spedbarn med KMPA. I tillegg inneholder bare Alfamino®og Alfamino® Junior strukturerte lipider som etterligner sammensetningen og strukturen av palmitinsyre i morsmelk, for å lette absorpsjon av fett og kalsium.^2,3

Uavhengig av lipidsammensetningen er de fire produktene i utvalget, Althéra®, Alfaré® og Alfamino® og Alfamino® Junior egnet for behandling av KMPA.

De inneholder alle de essensielle fettsyrene linolsyre (LA) og α-linolensyre (ALA), samt de langkjedede flerumettede fettsyrene (LCPUFA), arakidonsyre (ARA) og dokosaheksaensyre (DHA), som er viktige for hjernens og immunsystemets utvikling.²

_{1. Bach AC, & Babayan VK. Am J Clin Nutr. 1982;36(5):950-62.}
_{2. Delplanque B, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(1):8-17. 3. Mazzocchi A, et al. Nutrients. 2018;10(5):567.}

HMO-strukturer er ganske kompliserte, og replikasjon av HMO (som er strukturelt identiske, men ikke hentet fra human melk) var ikke mulig før nylig.

Derfor har morsmelkerstaning ofte blitt tilsatt enklere oligosakkarider som galaktooligosakkarider (GOS), et ikke-humant oligosakkarid fra melk, enzymatisk produsert fra galaktose1 eller en plantebasert variant, fruktooligosakkarider (FOS) som ikke finnes i morsmelk^1,2.

Etter nærmere 30 års virksomhet innen forskning og utvikling i regi av Nestlé og deres partnere, ble det mulig å starte produksjonen av HMO, som 2’fukosyllactose (2’-FL) og lakto-N-neotetraose (LNnT), i morsmelkerstatninger til både friske og allergiske spedbarn. 2’-FL og LNnT i Nestlé-produkter er strukturelt identiske med to av de største 10 HMO-ene i human melk.¹

_{1. Sela D & Mills D. Trends Microbiol. 2010 July ; 18(7): 298–307.}
_{2. Bode L and Jantscher-Krenn E. Adv Nutr. 2012;3(3):383S-91S.}

Mer enn 200 HMO er påvist i morsmelk, ¹ med 2’fukosyllaktose (2’-FL) og lakto-N-neotetraose (LNnT) blant de 10 mest tallrike, og de utgjør mer enn 30 % av all HMO.2 De er grundig undersøkt og anses å være sikre for bruk i vanlige morsmelkerstatninger og i spesialnæring av Den europeiske myndighet for næringsmiddeltrygghet (EFSA) nr. ³

De første kliniske studiene med friske spedbarn som brukte vanlige morsmelkerstatninger supplert med 2’-FL og LNnT, viste at de var sikre og støttet normal vekst, at de hadde gunstige virkninger på immunitet, utvikling av tarmmikrobiota og at noen infeksjoner redusertes i hyppighet, samt at det var behov for færre medisiner.^4-6 Kliniske studier med spedbarn med melkeproteinallergi (KMPA) viste at våre spesialnæringer med 2’-FL og LNnT var hypoallergene, støttet normal vekst, effektivt lindret KMPA-symptomer7 og ga positiv effekt på utviklingen av mikrobiotaen i tarmen.^7-10

Spedbarn med KMPA kan nå ha nytte av to av de mest tallrike HMO i human melk, 2’-FL og LNnT, som har vist seg å gi næring til spedbarns immunforsvar, motvirke tarmdysbiose, reduserer risiko for infeksjoner^4-10.

_{1. Walsh C, et al. J Funct Foods. 2020;72:104074.}
_{2. Azad MB, et al. J Nutr. 2018;148(11):1733-42.}
_{3. EC No 258/97. EFSA J. 2015;13(7):4183.}
_{4. Berger B, et al. mBio. 2020;11(2):e03196-19.}
_{5. Puccio G, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(4):624-31.}
_{6. Roman Riechmann E, et al. Nutr Hosp. 2020;37(4):698-706.}
_{7. Vandenplas Y, et al. Nutrients. 2022, 14, 530}
_{8. Nowak-Wegrzyn A, et al. Nutrients. 2019;11:1447.}
_{9. Boulangé CL, et al. Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 11422.}
_{10. Gold MS, et al. Nutrients. 2022, 14, 2297.}

Nei, HMO er spesifikke for human morsmelk (derav navnet, human melkeoligosakkarider). Melk fra husdyr (feks. kuer) inneholder også "melkeoligosakkarider" (MO)." Morsmelk har 100 til 1000 ganger mer MO enn den som finnes i melk fra husdyr, herunder oligosakkarider fra storfe i kumelk.^1,2

Videre, MO i melk fra husdyr er kvalitativt ulik de i human melk. Sistnevnte har en høyere andel siaylerte og en lavere andel fukosylerte MO³.

_{1. Walsh C, et al. J Funct Foods. 2020;72:104074.}
_{2. Donovan SM, & Comstock SS. Ann Nutr Metab. 2016;69(Suppl 2):42-51.}
_{3. Oliveira D, et al. Int J Dairy Technol. 2015;68(3), 305-21.}

HMO er ikke følsomme for varme. De motstår også kulde og påvirkes ikke av pasteurisering og frysetørking.¹

_{1. Vandenplas Y, et al. Nutrients. 2018;10(9):1161.}

2’-FL og LNnT i morsmelkerstatninger fra Nestlé er strukturelt identiske med dem som finnes i morsmelk.¹

Nestlé har i flere tiår studert HMO, og produksjonen har nylig blitt teknisk gjennomførbar. Vårt utvalg av spesialnæring, Alfaré®, Alfaré®, Alfamino® og Alfamino® Junior er de første som suppleres med både 2'-FL og LNnT.

_{1. EC No 258/97. EFSA J 2015;13(7):4183.}