Althéra®

Mysebasert, ekstensivt hydrolysert, ernæringsmessig fullverdig hypoallergen spesialnæring med 2 HMO (2’-FL og LNnT, ikke fra morsmelk) og renfremstilt laktose for en effektiv førstelinjebehandling av kumelkallergi(KMPA).

Påvist hypoallergenisitet med en toleranse på 98,4 % hos spedbarn med kumelkproteinallergi (KMPA)¹
Har immunstøttende egenskaper, med tilsetningen av 2 HMO (2’-FL og LNnT†) og renset laktose for å støtte veksten av fordelaktige bakterier og produksjonen av viktige kortkjedede fettsyrer i tarmen^2,3
Reduserer risikoen for vanlige luftveisinfeksjoner samt medisinbruk hos spedbarn med KMPA gjennom 2’-FL og LNnT† i produktet ²
Støtter vekst og utvikling hos spedbarn og unge barn med KMPA2 - som anses å ha økt risiko for sviktende vekst og ernæringsmangler^4,5
Inspirert av smaksprofilen til morsmelk og med et proteininnhold på 9 E%
Bidrar til økt etterlevelse med foretrukket smak over noen kaseinbaserte, ekstensivt hydrolyserte produkter⁶
Høyeste hydrolysegrad blant ekstensivt hydrolyserte spesialnæringer⁷

†LNnT = lakto-N-neotetraose; 2’-FL= 2’-fukosyllaktose; HMO = oligosakkarider fra human melk.

Å tilberede Althéra® er svært likt hvordan du tilbereder vanlige morsmelkerstatninger. Instruksjonene steg for steg for hvordan du tilbereder Althéra® er:

STEG 1 Vask hendene grundig før tilberedningen.

STEG 2 Vask flaske, smukk, lokk og andre redskaper.

STEG 3 Kok delene i 5 min. La det være tildekket før bruk.

STEG 4 Kok kaldt springvann i 5 minutter, la det avkjøles til mindre enn 37 grader.

STEG 5 Hell avmålt mengde lunkent vann i flasken.

STEG 6 Tilsett eksakt antall måleskjeer.

STEG 7 Rist flasken inntil pulveret er fullstendig oppløst. Bruk umiddelbart og ikke oppbevar rester, kast det som er igjen etter måltidet.

STEG 8 Lukk boksen etter hver bruk og oppbevar på en kjølig, tørr plass. Må brukes innen 3 uker etter at boksen er åpnet.

VIKTIG! Ukokt vann, ukokte flasker eller feil dosering kan være skadelig for ditt barn. Feil oppbevaring, håndtering, tilberedning og hvordan flasken gis kan ha uønskede konsekvenser for barnets helse.

Tilbered kun én flaske av gangen og følg instruksjonene nøye. Gi barnet mat med én gang og kast deretter resten. Feilaktig tilberedning eller lagring kan potensielt fremme veksten av uønskede bakterier. Hold barnet på fanget, mens det spiser, så barnet ikke setter noe i halsen.

Merk: Man må ikke endre blandingsforholdet. Anvend kun den medfølgende måleskje. Ved anvendelse av mer eller mindre pulver enn anbefalt, kan barnet bli dehydrert eller få for lite næring.

ALDER	MENGDE PER MÅLTID (ML)	MENGDE PER MÅLTID (SKJEER)	MÅLTIDER PER DAG
1-2 uker	90	3	6
3-4 uker	120	4	7
2. måned	150	5	5
3-4 måneder	180	6	5
5-6 måneder	201	7	5
Over 6 måneder	210	7	3-4

Ingredienser

Laktose, maltodekstrin, vegetabilske oljer (solsikke, raps, kokos), ekstensivt hydrolysert myseprotein (melk), mineraler (kalsiumglyserofosfat, kaliumfosfat, magnesiumklorid, kalsiumklorid, natriumklorid, mangansulfat, jernsulfat, kaliumjodid, natriumfosfat, sinksulfat, kaliumsitrat, kaliumklorid, natriumselenat, kobbersulfat), emulgator (E472c), fiber (2'-fukosyllaktose, lakto-N-neotetraose), olje fra Mortierella alpina (ARA), olje fra mikroalgen Schizochytrium sp. (DHA), surhetsregulerende middel (E330), kolinbitartrat, vitaminer (C, E, niacin, pantotensyre, riboflavin, A, tiamin, B6, folsyre, K, D, biotin, B12), L-arginin, L-histidin, taurin, inositol, L-karnitin.

Althéra® er et fullverdig næringsmiddel som brukes til spesielle medisinske formål for spedbarn mellom 0–12 måneder. Egnet som eneste næringskilde fra fødsel og opp til 6 måneder. Som en viktig del av barnets utvikling skal Althéra®suppleres med melkefri kost fra 6 måneder, for deretter å bli en del av kostholdet hos de litt eldre barna (rådfør deg med lege eller klinisk ernæringsfysiolog). Althéra® er fullverdig og kan ved behov brukes som eneste næringskilde fra 0-12 måneder. Over 1 års alder kan Althéra® benyttes som en betydelig næringskilde sammen med en variert melkefri kost.

Last ned produktfaktablad her

Fordeler for immunsystemet

KMPA er en immunmediert tilstand. Det er forbundet med mikrobiotadysbiose i tarmen, som påvirker modningen av immunsystemet og resulterer i økt risiko for infeksjoner og fremtidige allergier.⁸ Althéra® inneholder laktose, samt 2'-fukosyllaktose (2'-FL) og lakto-N-neotetraose (LNnT). 2FL og LNnT er to viktige oligosakkarider i human melk (HMO) som er strukturelt identiske med de som finnes i morsmelk.⁹

HMO er bioaktive komponenter som støtter spedbarna på følgende måte.¹⁰,¹¹

Laktose og HMO støtter veksten av fordelaktige bakterier i tarmen

HMO styrker tarmbarrieren ved å fremme tarmcellemodningen

HMO eliminerer patogener gjennom en lokkedueeffekt

HMO styrer modningen av immunsystemet og fører til en mer balansert Th1/Th2-respons

Reduserer infeksjoner og medisinbruk

Spedbarn som får spesialnæring med 2’-FL og LNnT† hadde færre øvre og nedre luftveisinfeksjoner¹²

Spedbarn som får spesialnæring med 2’-FL og LNnT† hadde lavere bruk av antibiotika og antipyretika¹³

Pasienteksempel med Althéra®

NAVN OG ALDER

Edward, 3 måneder gammel

KOSTBEHANDLING

Althéra®

DIAGNOSE

Kumelkproteinallergi

Gastroøsofageal refluks-sykdom (GERD) ved 4 måneders alder. Utskrevet protonpumpehemmere (PPI). Mistanke om allergi mot kumelk (KMPA).

Sett av en klinisk ernæringsfysiolog som anbefalte hudprikktest mot kumelk. PPIer så ut til å hjelpe til med å redusere symptomer på gulp/oppkast, men uten at symptomene forsvinner helt. Han hadde dårlig vektutvikling (fødselsvekt 3,4 kg vekt-for-alder z score (WAZ) 0 = vanlig), nåværende vekt 3,6 kg (WAZ nær -2). Han fikk utskrevet Althéra® for en prøveperiode på 2-4 uker. SPT-resultatene hans var negative. Ernæringsfysiologen anbefalte også å starte introduksjon av melkefri fast føde mellom 4-6 måneders alder.

Etter 1 uke ringte mamma for å fortelle at Edvard gråt mindre og så ut til å være mer fornøyd, selv om det fortsatt var noe oppkast og løs avføring.

Edvard er nå 5 måneder gammel. Vekten hans hadde bedret seg - 4,0 kg (WAZ igjen nær 0) - han gulpet/kastet opp mindre og avføringen var mindre hyppig rennende. Mamma fortalte at han var mye mer fornøyd og derfor var hun motvillig til å provosere ham, da hun følte at livet var på vei tilbake til normalen, og sa "'I finally have my baby back". De hadde også startet melkefri fast føde. Provokasjonen ble derfor utsatt, men ernæringsfysiologen ble enig med mamma om å diskutere provokasjon ved 8 måneders alder. Hans CoMiSS score var 3-7 (gråt 1; oppgulp 2; avføring av og til 4).

Ved gjennomgang vokste han godt (5,6 kg, WAZ >0 = normal), fortsatt på melkefri diett- og var en ''gladere baby". GI hadde avbrudt PPI siden han hadde signifikant færre episoder med regurgitasjon/oppkast. Mamma fortalte at han hadde hatt en utilsiktet provokasjon (ost) uten merkbare symptomer, derfor var hun åpen for å diskutere ny provokasjon med ernæringsfysiolog. Gjeninnføring av melk ved bruk av melkestige hjemmefra ble tilrådd. Hans CoMiSS score var nå 1 (gråt 0; oppgulp 1; løs avøfring 0). På 1-årsdagen sin var han tilbake på vanlige morsmelkerstanting og spiste godt med meieriprodukter.

Vi introduserer vår plantebaserte emballasje; utformet for resirkulering

Vår plantebaserte plast er laget av sukkerrør som er en fornybar resurss, i motsetning til fossilbasert materiale. I tillegg har vi brukt en farge med lysere pigment hvilket også forbedrer resirkulerbarheten.

plantebasert plast

69%

...av plasten i Althéras lokk og skje tilsammen er nå laget med plantebaserte materialer (sukkerrør) i stedet for fossilbaserte materialer.

Hvordan vi konvertere sukkerrør til plantebasert plast

Er du nysgjerrig på hvordan plasten som er basert på planter, vanligvis lages?

En første press blir fremstilt på sukkerrør for å få en søt juice som brukes til sukker.

En andre press skaper en juice som vanligvis ikke brukes som matvare. Det er her harpiksen til å lage vår plantebasert plast kommer fra.

Lite blir overflødig. Feks. danner prosessen en næringsstoffrik væske som anvendes til gjødsel, mens noe av det gjenværende sukkerrøret til og med omdannes til energi som bioetanol (en type brennstoff).

Vanlige spørsmål om Althéra®

Svar på vanlige spørsmål om Althéra® .

Boksen med Althéra® er på 400 g.

Den er 4,4 g, så 1 skje Althéra® tilsvarer 4,4 g pulver.

Althéra® er egnet for de som følger en halaldiett (halalsertifisert), og er også koshersertifisert.1 Proteinhydrolysatet som brukes i Althéra® er unikt produsert med enzymer som ikke kommer fra svin.¹ Disse enzymene (proteaser) er av vegetabilsk opprinnelse. Denne formuleringen oppfyller hypoallergenisitetskriteriene til American Academy of Pediatrics (AAP) og kan brukes til behandling av spedbarn og unge barn gjennom kosten med KMPA.²

_{1. Data on file (Halal certification).}
_{2. Nowak-Wegrzyn A, et al. Allergy 2019;74(8):1582-4.}

Ja, Althéra® kan brukes til spedbarn som trenger enteral sondemating. Instruksjoner må følges i henhold til lokale retningslinjer og pasientens individuelle ernæringsbehov.

Laktose er den største faste komponent i morsmelk, og representerer ca. 70 g/liter ^1,2, og morsmelk er det beste for alle spedbarn, inklusive de med KMPA. Det har vært antydet at laktose gir gunstige virkninger på tarmfysiologi, herunder prebiotisk effekt, samt mykere avføring og økning av vann-, natrium- og kalsiumabsorpsjon.³ The European Society of Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Position Papers (2012 & 2023) anser at fullstendig unngåelse av laktose hos spedbarn med KMPA ikke lenger er berettiget.^3,4 Tidligere bekymringer om at spedbarn med KMPA ville reagere på spor av gjenværende protein i laktose har ført til at mange har unngått både laktose og kumelkprotein.4 Men, uønskede reaksjoner på laktose hos spedbarn med KMPA er ikke understøttet av litteraturen. ESPGHAN (2012) foreslår at spesialnæring som inneholder renset laktose er vist å være sikker og effektiv i behandlingen av KMPA.³

Francavilla og kolleger (2012) demonstrerte at en ekstensivt hydrolysert spesialnæring (eHF) med laktose gir prebiotiske fordeler hos spedbarn med KMPA.⁵. De rapporterte at tilsetningen av laktose formet sammensetningen av tarmmikrobiota ved å øke det samlede fekale antallet av Lactobacillus- og Bifidobacterium-arter, mens det reduserte nivået av Bacteroides og Clostridia.5 Videre har tilsetningen av laktose blitt påvist å være forbundet med bedre smak på produktene, noe som trolig kan forbedre aksept/etterlevelse.^6,7

Althéra® er det eneste produktet i vårt KMPA (AAAA) utvalg som inneholder laktose. Althéra® er utviklet for førstelinjebehandling av KMPA og i hypoallergenisitetsstudier ble det tolerert av 98,4% av spedbarn med KMPA.^8-9 Alfaré®, Alfamino® og Alfamino® Junior er laktosefrie spesialpreparater og er alle egnet for sekundær (transient) laktoseintoleranse.

_{1. Zivkovic et al. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108(suppl 1) :4653‐4658.}
_{2. Zivkovic et al. Funct Food Rev. 2013;5(1):3-12..}
_{3. Koletzko S, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(2):221-229.}
_{4. Vandenplas Y, et al. An ESPGHAN position paper. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023. https://www.espghan.org/dam/jcr:7100468b-c6df-48bc-a566-6b13c427e756/CMA%20ESPGHAN%202022_V31.pdf;}
_{5. Francavilla R, et al. Pediatr Allergy Immunol. 2012;23(5):420-7.}
_{6. Maslin K, et al. Pediatr Allergy Immunol.2018;29(8):857-62.}
_{7. Miraglia Del Giudice M, et al. Ital J Pediatr. 2015;41:42.}
_{8. Nowak-Węgrzyn A, et al. Allergy. 2019;74(8):1582-4.}
_{9. Nowak-Wegrzyn A, et al. Nutrients. 2019;11:1447.}

HMO-strukturer er ganske kompliserte, og replikasjon av HMO (som er strukturelt identiske, men ikke hentet fra human melk) var ikke mulig før nylig.

Etter nærmere 30 års virksomhet innen forskning og utvikling i regi av Nestlé og deres partnere, ble det mulig å starte produksjonen av HMO, som 2’fukosyllactose (2’-FL) og lakto-N-neotetraose (LNnT), i morsmelkerstatninger til både friske og allergiske spedbarn. 2’-FL og LNnT i Nestlé-produkter er strukturelt identiske med to av de største 10 HMO-ene i human melk.¹

_{1. Bode L & Jantscher-Krenn E. Adv Nutr. 2012;3(3):383S-91S.}

Mer enn 200 HMO er påvist i morsmelk, ¹ med 2’fukosyllaktose (2’-FL) og lakto-N-neotetraose (LNnT) blant de 10 mest tallrike, og de utgjør mer enn 30 % av all HMO.² De er grundig undersøkt og anses å være sikre for bruk i vanlige morsmelkerstatninger og i spesialnæring av Den europeiske myndighet for næringsmiddeltrygghet (EFSA) nr.³

De første kliniske studiene med friske spedbarn som brukte vanlige morsmelkerstatninger supplert med 2’-FL og LNnT, viste at de var sikre og støttet normal vekst, at de hadde gunstige virkninger på immunitet, utvikling av tarmmikrobiota og at noen infeksjoner redusertes i hyppighet, samt at det var behov for færre medisiner.^4-6 Kliniske studier med spedbarn med melkeproteinallergi (KMPA) viste at våre spesialnæringer med 2’-FL og LNnT var hypoallergene, støttet normal vekst, effektivt lindret KMPA-symptomer7 og ga positiv effekt på mikrobiotaen i tarm.^7-10

Spedbarn med KMPA kan nå ha nytte av to av de mest tallrike HMO i human melk, 2’-FL og LNnT, som har vist seg å gi næring til spedbarns immunforsvar, påvirker tarmdysbiose, reduserer risiko for infeksjoner^4-10.

_{1. Walsh C, et al. J Funct Foods. 2020;72:104074.}
_{2. Azad MB, et al. J Nutr. 2018;148(11):1733-42.}
_{3. EC No 258/97. EFSA J. 2015;13(7):4183.}
_{4. Berger B, et al. mBio. 2020;11(2):e03196-19.}
_{5. Puccio G, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(4):624-31.}
_{6. Roman Riechmann E, et al. Nutr Hosp. 2020;37(4):698-706.}
_{7. Vandenplas Y, et al. Nutrients. 2022, 14, 531}
_{8. Nowak-Wegrzyn A, et al. Nutrients. 2019;11:1447.}
_{9. Boulangé CL, et al. Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 11422.}
_{10. Gold MS, et al. Nutrients. 2022, 14, 2298}

Nei, HMO er spesifikke for human morsmelk (derav navnet, humane melkeoligosakkarider). Melk fra husdyr (feks. kuer) inneholder også "melkeoligosakkarider" (MO)." Morsmelk har 100 til 1000 ganger mer MO enn den som finnes i melk fra husdyr, herunder oligosakkarider fra storfe i kumelk.^1,2

_{1. Walsh C, et al. J Funct Foods. 2020;72:104074.}
_{2. Donovan SM, & Comstock SS. Ann Nutr Metab. 2016;69(Suppl 2):42-51.}
_{3. Oliveira D, et al. Int J Dairy Technol. 2015;68(3), 305-21.}

Forskjeller i lipidsammensetning mellom disse formuleringene speiler målpopulasjonen for produktet. For eksempel ved redusert gastrointestinal funksjon, som kan:

- opptrer i kombinasjon med KMPA symptomer: da anbefales Alfaré®
eller
- opptrer hos barn med alvorlige KMPA-symptomer: Alfamino® anbefales (eller Alfamino® Junior når barnet er >1 året)

Alfaré®, Alfamino® og Alfamino® Junior inneholder medium lange triglyserider (MCT). MCT absorberes lett, noe som er gunstig for spedbarn med en umoden tarm- eller tarmsvikt.^1,2 Althéra® inneholder ikke MCT og er indikert, som førstelinjebehandling, for spedbarn med KMPA.

I tillegg inneholder bare Alfamino®og Alfamino® Junior strukturerte lipider som etterligner sammensetningen og strukturen av palmitinsyre i morsmelk, for å lette absorpsjon av fett og kalsium.^2,3

Uavhengig av lipidsammensetningen er de fire produktene i utvalget, Althéra®, Alfaré® og Alfamino® og Alfamino® Junior egnet for behandling av KMPA.

De inneholder alle de essensielle fettsyrene linolsyre (LA) og α-linolensyre (ALA), samt de langkjedede flerumettede fettsyrene (LCPUFA), arakidonsyre (ARA) og dokosaheksaensyre (DHA), som er viktige for hjernens og immunsystemets utvikling.²

_{1. Bach AC, & Babayan VK. Am J Clin Nutr. 1982;36(5):950-62.}
_{2. Delplanque B, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(1):8-17.}
_{3. Mazzocchi A, et al. Nutrients. 2018;10(5):567.}

HMO er ikke følsomme for varme. De motstår også kulde og påvirkes ikke av pasteurisering og frysetørking.¹

_{1. Vandenplas Y, et al. Nutrients. 2018;10(9):1161.}

Nei, Althéra® inneholder ikke palmeolje.

2’-FL og LNnT i morsmelkerstatninger fra Nestlé er strukturelt identiske med dem som finnes i morsmelk.¹

Nestlé har i flere tiår studert HMO, og produksjonen har nylig blitt teknisk gjennomførbar. Vårt utvalg av spesialnæring, Althéra®, Alfaré®, Alfamino® og Alfamino® Junior er de første som suppleres med både 2'-FL og LNnT.

_{1. EC No 258/97. EFSA J 2015;13(7):4183.}