Blod i avføringen / jernmangel

Blood in Poo / Stools

I løpet av de første månedene av spedbarnets liv har de ofte farget avføring, for eksempel gul, grønn eller av og til avføring med blodstriper (hematokesi).

Dette kan være skremmende for foreldre, men det er relativt vanlig hos babyer og er vanligvis ikke et tegn på et alvorlig problem.1

Når det er kronisk kan det imidlertid føre til jernmangel (ID) eller jernmangelanemi (IDA). Jernmangel med og uten anemi kan være en manifestasjon av kronisk udiagnostisert KMPA.2

I en studie fant man at ~16 % av små barn hadde jernmangel med eller uten anemi grunnet gastrointestinalt blodtap relatert til kumelkallergi.2 I en nyere studie rapporterte de at ~14 % av barna <4 år med IDA hadde KMPA.3

Blod i avføringen / jernmangel & KMPA

Hva forårsaker Blod i avføringen og jern-mangel hos Spedbarn?

Belastning ved for eksempel å presse ut hard avføring kan forårsake små rifter i området rundt anus, eller analfissurer, som kan resultere i blodstriper i bleien. Kronisk KMPA kan også være en årsak til hematokesi og ID med eller uten anemi hos småbarn.

Dette kan gi kronisk blodtap som skyldes skade på mage-tarmkanalen forbundet med KMPA. Noen av de sammensatte tilstandene som matvareindusert enterokolitt-syndrom (FPIES) eller eosinofil gastrointestinal sykdom er kjent å forårsake blodtap.3

Kan det være et Symptom på Kumelkproteinallergi?

Blod i avføring eller hematokesi som fører til ID eller IDA kan forekomme i noen tilfeller av alvorlig, ikke-diagnostisert KMPA, f.eks. ikke-IgE-mediert KMPA med gastrointestinal påvirkning.4

KMPA er imidlertid ikke den eneste årsaken ettersom hematokesi er vanlig hos spedbarn (Bajerova et al., 2022). Derfor anbefales det å gjøre grundige undersøkelser før man setter en diagnose ut fra andre symptomer som infeksjon, anal fissur eller rektal prolaps.5

En umiddelbar henvisning til lege er nødvendig hos syke spedbarn med hematokesi.

Circle

KMPA DIAGNOSE

Arrow

Oversikt over symptomer

MAGE-TARM

RESPIRATORISK

HUD

GENERELLE SYMPTOMER

Referanser:

1). Patel N & Kay M. 2022. Online: https://www.uptodate.com/contents/blood-in-bowel-movements-rectal-bleeding-in-babies-and-children-beyond-the-basics
2). Ferrara M, et al. Hematology. 2006;11:183–6.
3). Lai FP & Yang YJ. Pediatr Neonatol. 2018 Feb;59(1):48-52.
4). Koletzko S, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(2):221-229.
5). Bajerova K, et al. Nutrients. 2022 May 14;14(10):2059. 
6). Vandenplas Y, et al. An ESPGHAN position paper. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Jul 26.
7). Høst A & Halken S. Allergy. 1990;45(8):587-96.20).
8). Weiss LN. Am Fam Physician. 2008 Apr 15;77(8):1109-14.