Refluks og gulping

Reflux and Regurgitation

Oppgulp er definert som passasje av refluksert gastrisk innholdet opp i det orale svelget og skiller seg fra oppkast, som er definert som en utstøtning av refluksert gastrisk innhold fra munnen.1

Refluks er ufrivillig regurgitering eller "oppgulp" av gastrisk innhold etter spising, og oppstår hos ca 20-25% av friske spedbarn.2,3

Refluks og gulp er mer passivt og ikke det samme som oppkast, som er når melk tvinges ut av babyens mage.4 Både refluks- og oppgulpssymptomer er vanlige hos spedbarn, og forsvinner vanligvis ved 12 måneders alder.4 Og selv om det kan være urovekkende å være vitne til, er de begge vanlige prosesser som kan oppstå grunnet fysiologisk umodenhet i nedre øsofaguslukkemuskel.

 

Refluks og gulping & KMPA

Hva forårsaker refluks eller oppgulp hos spedbarn?

I sjeldne tilfeller kan det være en underliggende årsak til alvorlig refluks eller oppgulping. F.eks. gastroøsofageal refluks-sykdom (GERD), hvor lukkemuskelen mellom øsofagus og mage er svak og ikke fungerer korrekt, eller det er en blokkering i fordøyelseskanalen.

Kan det være et symptom på kumelkproteinallergi?

KMPA og reflukssykdom anses å være blant de vanligste forstyrrelsene som ses hos spedbarn.5,6 Refluks og oppkast er også kjent å være vanlige symptomer på KMPA.6-8 Proteinet i kumelk har vist seg å være ansvarlig for å indusere symptomer på refluks hos nærmere 50 % av spedbarn under 12 måneder.5-7

Når man vurderer diagnosen KMPA, er det viktig å forstå at de fleste spedbarn med KMPA har minst to symptomer som påvirker minst to ulike organsystemer.9-11

Derfor bør det enkelte barn, samt omfanget av deres symptomer, tas i betraktning. Dette kan gjøres ved hjelp av et bevissthetsverktøy som for eksempel Cow’s Milk Related Symptom Score (CoMiSS™), som hjelper deg med å avgjøre om KMPA kan være årsaken.12,13

Circle

KMPA DIAGNOSE

Arrow

Oversikt over symptomer

MAGE-TARM

RESPIRATORISK

HUD

GENERELLE SYMPTOMER

Referanser:

1). Indrio F, et al. Ital J Pediatr. 2009 Dec 9;35(1):39.
2). Davies I, et al. NICE guidance. BMJ. 2015;350.
3). Heine RG. Chem Immunol Allergy. 2015;101:171-80.
4). NHS: updated 2021. Online: https://www.nhs.uk/conditions/reflux-in-babies/
5). Iacono G, et al. J Allergy Clin Immunol. 1996 Mar;97(3):822-7.
6). Cavataio F, et al. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2000 ;30 Suppl:S36-44.
7). Salvatore S & Vandenplas Y. Pediatrics. 2002;110(5):972-84.
8). Ravelli AM, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001;32(1):59-64.
9). Lifschitz C & Szajewska H. Eur J Pediatr. 2015;174:141-50.
10). Høst A & Halken S. Allergy. 1990;45(8):587-96.
11). Høst A. Pediatr Allergy Immunol. 1994;5(5 Suppl):1-36.
12). Vandenplas Y, et al. Acta Paediatr. 2015;104(4):334-9.
13). Vandenplas Y, et al. The 2022 Update. Nutrients. 2022;14(13):2682.
14). Vandenplas Y, et al. An ESPGHAN position paper. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Jul 26.
15). Weiss LN. Am Fam Physician. 2008 Apr 15;77(8):1109-14.