Diaré

Diarrhea

Diaré kan være akutt eller kronisk og er vanligvis enkelt å identifisere. Akutt diaré er en vanlig fordøyelsessykdom hos spedbarn, og det kan komme ganske plutselig. Akutt diaré er definert som tre eller flere vanndige eller løse avføringer per dag som varer i rundt syv til 10 dager, maksimalt 14 dager.1

En endringer i avføringsonsistensen snarere enn frekvens, er indikativt på diaré hos spedbarn. Derfor er hyppig avføring med formet avføring ikke diaré, heller ikke er det å passere løs, ""deigaktig"" avføring for en baby som får morsmelk.2 Så spør om barnets avføringskonsistens samt hvor mange ganger barnet har avføring per dag.

I løpet av de første månedene av livet, har babyer hyppig avføring som er gulaktig i fargen og ofte myk. Dette er helt normalt. Følgende tilfeller indikerer et friskt spedbarn og må ikke forveksles med diaré.2,3

· Normal eller sunn nyfødtavføring er myk og løs
· Nyfødte babyer har avføring ofte, noen ganger etter hvert mating
· Spedbarn som ammes har ofte deigaktig avføring

Brussel Infant and Toddlers Stool Scale (BITSS) er validert som et pålitelig instrument for å vurdere avføring av bleiebarn.4

Diaré & KMPA

Hva forårsaker diaré hos spedbarn?

Diaré er vanligvis forårsaket av en infeksjon som et virus, f.eks. rotavirus og norovirus, eller bakterier, f.eks. Campylobacter eller Salmonella.5 Andre årsaker til spedbarnsdiaré omfatter parasitter, legemiddelreaksjoner eller en sykdom, som cystisk fibrose.3

I mange tilfeller kan diaré også følges av oppkast2, som kan gi økt risiko for dehydrering2. Dehydrering er hovedrisikoen forbundet med diaré, derfor er det viktig å sikre at spedbarna forblir hydrerte.

Kan det være et symptom på kumelkproteinallergi?

Diaré er det vanligste gastrointestinale symptomet knyttet til kumelkproteinallergi (KMPA), og sees hos ofer halvparten av spedbarna med KMPA.6-8 Likevel bør infeksjon som årsak til diaré hos spedbarnet utelukkes før det stilles en annen diagnose.

Når man vurderer diagnosen KMPA, er det viktig å forstå at de fleste spedbarn med KMPA har minst to symptomer som påvirker minst to ulike organsystemer.9-11

Derfor bør det enkelte barn, samt omfanget av deres symptomer, tas i betraktning. Dette kan gjøres ved hjelp av et bevissthetsverktøy som for eksempel Cow’s Melk Related Symptom Score (CoMiSS™), som hjelper deg med å avgjøre om KMPA kan være årsaken.12,13

Circle

KMPA DIAGNOSE

Arrow

Oversikt over symptomer

MAGE-TARM

RESPIRATORISK

HUD

GENERELLE SYMPTOMER

Referanser:

1). Radlović N, et al. Srp Arh Celok Lek. 2015;143(11-12):755-62.
2). World Health Organization (WHO). 2017. Online:  http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/.
3). MedlinePlus. Review date 2022. Diarrhea: MedlinePlus Medical Encyclopedia
4). Huysentruyt K, et al. BITSS working group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019;68(2):207-213.
5). Guarino A, et al; ESPGHAN: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132-52.
6). Koletzko S, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(2):221-229.
7). Hill DJ, et al. J Pediatr. 1986;109(2):270-6.
8). Iacono G, et al. N Engl J Med. 1998;339(16):1100-4.
9). Lifschitz C & Szajewska H. Eur J Pediatr. 2015;174:141-50.
10). Høst A & Halken S. Allergy. 1990;45(8):587-96.
11). Høst A. Pediatr Allergy Immunol. 1994;5(5 Suppl):1-36.
12). Vandenplas Y, et al. Acta Paediatr. 2015;104(4):334-9.
13). Vandenplas Y, et al. The 2022 Update. Nutrients. 2022;14(13):2682.
has context menu
14). Vandenplas Y, et al. An ESPGHAN position paper. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Jul 26.
15). Weiss LN. Am Fam Physician. 2008 Apr 15;77(8):1109-14.