Sviktende utvikling

Growth problems

Sviktende utvikling er definert av WHO som et fall i vekt for alder Z-score på ≥ 1,0 SD som skal undersøkes videre.1 Begrepet brukes for å referere til en langsommere rate av vektøkning i barndommen enn ventet for alder og kjønn.2

Men i en fersk gjennomgang foreslår de at en tidsramme bør legges til for å sikre at barna ikke er feilaktig kategorisert med sviktende utvikling, spesielt etter en akutt sykdom som diaré eller oppkast.3

Siden det er mange biologiske, psykososiale og miljømessige prosesser som kan føre til underernæring, bør sviktende utvikling aldri være en diagnose i seg selv.4

Hvis vi vurderer gjennomsnittlig vekst, så vil de fleste spedbarn ha tredoblet fødselsvekten ved første bursdag og økt lengden med ca 24 centimeter.5 Men alle babyer er ulike, og veksten kommer i spurter, så det ikke konstant.

Sviktende utvikling & KMPA

Hva forårsaker Sviktende uvikling hos Spedbarn?

Vekstproblemer kan skyldes tall både sykdom og ikke-sykdomsrelaterte faktorer, herunder genetikk, hormonelle forstyrrelser, sykdommer og dårlig opptak av næring.6

Sykdomsrelaterte årsaker omfatter en kumelkproteinallergi (KMPA), medfødte og metabolske lidelser, samt infeksjoner, som kan resultere i utilstrekkelig næringsopptak og dermed problemer med å oppnå optimal vekst.4,7

Kan det være et Symptom på Kumelkproteinallergi?

I tilfeller med alvorlig KMPA hos ammede spedbarn er det rapportert om vekstproblemer, noe som kan ha skadelige følger på lang sikt. Vekstproblemer er et av de vanlige symptomene på KMPA og kan være et resultat av mange sammenfallende faktorer.8,9 Det anbefales at spedbarn med sviktende utvikling (og syke spedbarn med hematokesi), får umiddelbar henvisning og en grundig undersøkelse før en eventuell diagnose.

Circle

KMPA DIAGNOSE

Arrow

Oversikt over symptomer

MAGE-TARM

RESPIRATORISK

HUD

GENERELLE SYMPTOMER

Referanser:

1). World Health Organization (WHO). 2014. Online: https://platform.who.int/nutrition/malnutrition-database/database-search
2). National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2017. Online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536445/?report=reader
3). Cooke R, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Jul 1;77(1):7-15.
4). Cole SZ & Lanham JS. Am Fam Physician. 2011:1;83(7):8829–34.
5). Mayo clinic. Infant and toddler health. 2023. Online: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/infant-growth/faq-20058037#:~:text=Healthy%20infants%20come%20in%20a,longer%20in%20the%20first%20year.
6). The Boston Childrens Hospital: Growth Problems. version 2.26. Online:
https://www.childrenshospital.org/conditions/growth-problems#:~:text=The%20primary%20symptom%20that%20may,delayed%20social%20and%20mental%20skills
7). Krugman SC & Dubowitz H. Am Fam Physician. 2003;68:879:884.
8). Koletzko S, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(2):221-229.
9). Vandenplas Y, et al. Arch Dis Child. 2007;92(10):902-8.
10). Vandenplas Y, et al. An ESPGHAN position paper. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Jul 26.
11). Høst A & Halken S. Allergy. 1990;45(8):587-96.
12). Weiss LN. Am Fam Physician. 2008 Apr 15;77(8):1109-14.